EJC - Aplikasi Pendaftaran dan Absensi

Paroki:

KAJ033 - Paroki Pantai Indah Kapuk

Nama Baptis:

Maksimal 100 karakter

Nama Lengkap: *

Nama yang tercantum disertifikat; Maksimal 100 karakter

Nama Panggilan:

Maksimal 20 karakter

Jenis Kelamin: *

Laki-laki Perempuan

Tempat Lahir: *

Maksimal 50 karakter

Tanggal Lahir: *

Alamat:

Paroki Asal: *

Lingkungan:

Maksimal 100 karakter

No Tlp / HP 1: *

Maksimal 20 karakter

No Tlp / HP 2:

Maksimal 20 karakter

Email:

Maksimal 100 karakter

Profesi:

Maksimal 100 karakter

Alamat Kantor/Usaha:

Aktivitas Gereja:

Anda bersedia mengikuti Sesi EJ hari
Prioritas 1: *

Atau Hari Pilihan ke-2: *

Size Kaos (Size Standar Kaos Cowok): *

Kegiatan komunitas Katholik yang pernah/sedang diikuti saat ini: *

Maksimal 300 karakter

Pelayanan dalam Paroki ( saat ini ): *

Maksimal 300 karakter